ต่อมลูกหมากอักเสบ

Prostatitis (Prostatitis) คือการอักเสบของต่อมลูกหมาก (อวัยวะของระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์เพศชาย) และการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ทางสรีรวิทยาอันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้

การแพร่กระจาย

จากแหล่งต่างๆพบว่าต่อมลูกหมากอักเสบเกิดขึ้นใน 35-40% และจากข้อมูลของผู้เขียนบางคนพบว่า 70% ของผู้ชายอายุ 18 ถึง 50 ปีต่อมลูกหมากในแง่ของความชุกของโรคและความซับซ้อนของปัญหาที่เกิดจากสิ่งนี้ ครอบครองสถานที่ชั้นนำในหมู่พยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ

การจำแนกประเภท

ต่อมลูกหมากอักเสบมีหลายประเภทดังนั้นจึงเป็นคำศัพท์ที่แปลกมากที่พบบ่อยที่สุดคือการจำแนกประเภทของต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งเสนอโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NIH) ในปี 1995:

ประเภท	คำอธิบาย
หมวดหมู่ I	ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
ประเภท II	ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง
หมวด III	ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง
หมวดหมู่ IIIA	อาการปวดกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
หมวด IIIB	อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังที่ไม่อักเสบ (prostatodynia)
หมวด IV	ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการ

การจำแนกประเภทของต่อมลูกหมากอักเสบนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกการมีหรือไม่มีของเม็ดเลือดขาวและจุลินทรีย์ในการหลั่งของต่อมลูกหมากการหลั่งและปัสสาวะ

หมวดหมู่ I

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันมันแสดงออกโดยการอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันของต่อมลูกหมากโดยมีอาการที่ตามมาทั้งหมด:

• จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะ
• สัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อ (ไข้อาการมึนเมา)

ประเภท II

ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง- มาพร้อมกับอาการที่เกี่ยวข้องและการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในการหลั่งของต่อมลูกหมากการหลั่งและปัสสาวะที่ได้รับหลังจากการนวดต่อมลูกหมาก

หมวด III

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CPPS)- อาการทางคลินิกที่สำคัญคืออาการปวดเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนในกรณีที่ไม่มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในการหลั่งของต่อมลูกหมากการหลั่งและปัสสาวะที่ได้รับหลังการนวดต่อมลูกหมากเกณฑ์ในการแยกออกเป็น III A และ III B คือการมีจำนวนเพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาว

ประเภท III ก

อาการปวดกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง- โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการปวดและอาการของต่อมลูกหมากอักเสบในขณะที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในการหลั่งของต่อมลูกหมากส่วนอุทานและปัสสาวะหลังจากการนวดต่อมลูกหมากไม่พบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในตัวอย่างเหล่านี้ด้วยวิธีการมาตรฐาน

ประเภท III B

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังที่ไม่อักเสบ- มีลักษณะของอาการปวดและอาการของต่อมลูกหมากอักเสบในขณะที่ไม่มีการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในการหลั่งของต่อมลูกหมากการหลั่งและปัสสาวะที่ได้รับหลังการนวดต่อมลูกหมากจะไม่ถูกตรวจพบด้วยวิธีการมาตรฐาน

หมวด IV

ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่มีอาการ- ไม่มีอาการลักษณะของต่อมลูกหมากอักเสบโรคนี้จะถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ได้รับจากการวินิจฉัยด้วยเหตุผลอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับของต่อมลูกหมากเฉพาะ แอนติเจน - PSA)

การวินิจฉัยต่อมลูกหมากอักเสบ

อาการของต่อมลูกหมากอักเสบมีความหลากหลายมาก แต่สามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มได้

อาการปวด

อันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากการอักเสบหรืออาการกระตุกของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงต่อมลูกหมากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อต่อมเป็นผลมาจากผลพลอยได้จากการเกิดออกซิเดชันทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อปลายประสาทของ ต่อมลูกหมาก. เนื่องจากการปิดกั้นของต่อมลูกหมากมีความเกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นของอุ้งเชิงกรานอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะอัณฑะทวารหนักการแปลความเจ็บปวดจึงแปรผันอาการปวดดังต่อไปนี้พบบ่อยที่สุด:

• ความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดใน perineum - ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการออกแรงทางกายภาพการมีเพศสัมพันธ์การดื่มแอลกอฮอล์ในรูปแบบของการชัก
• ความรู้สึกของมันฝรั่งร้อนในทวารหนัก
• ความเจ็บปวด (ไม่สบาย) ในอัณฑะ - ผู้ป่วยอธิบายว่า "ปวดเมื่อย" "บิด" ยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยกระตุ้นต่างๆ
• ความรู้สึกไม่สบายตะคริวและความเจ็บปวดในท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของการหลั่งของต่อมลูกหมากไปทางด้านที่เป็นกรดการหลั่งที่เป็นกรดของต่อมลูกหมากทำให้ระคายเคืองต่อท่อปัสสาวะเมือกดังนั้นความรู้สึกเจ็บปวดบ่อยครั้งในรูปแบบของ "การเผาไหม้" เกิดขึ้นหลังจากการถ่ายปัสสาวะหรือการมีเพศสัมพันธ์เมื่อส่วนหนึ่งของการหลั่งถูกบีบเข้าไปในลูเมนของท่อปัสสาวะในระหว่างการหดตัวของ กล้ามเนื้อของต่อมและกระดูกเชิงกราน

โรคทางเดินปัสสาวะ

เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นของต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะอย่างใกล้ชิดตลอดจนการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อของต่อมลูกหมากในการถ่ายปัสสาวะDysuria สามารถมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ปัสสาวะบ่อย - ปัสสาวะบ่อย (มากถึง 3 ครั้งต่อชั่วโมง) ด้วยการกระตุ้นที่รุนแรงและฉับพลัน (ไม่สามารถทนได้) และส่วนที่ค่อนข้างเล็ก
• ความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์ - หลังจากการถ่ายปัสสาวะมีความรู้สึกว่าปัสสาวะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
• การไหลของปัสสาวะที่อ่อนแรงหรือเป็นระยะ ๆ ซึ่งอาจรวมถึงอาการ "หยดสุดท้าย" ได้เช่นกันแม้ว่าผู้ป่วยจะพยายามเต็มที่แล้วก็ตาม แต่หลังจากการปัสสาวะแล้วก็ยังมีปัสสาวะหยดออกมาจากคลอง

การหลั่งและการสำเร็จความใคร่รบกวน

มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตุ่มน้ำอสุจิ (colliculitis) ระหว่างต่อมลูกหมากอักเสบบนพื้นผิวซึ่งมีตัวรับเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังโครงสร้างของสมองซึ่งจะเกิดความรู้สึกถึงจุดสุดยอดต่อมลูกหมากอักเสบไม่ได้ทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยตรง (การเติมเลือดของอวัยวะเพศด้วยการกระตุ้นทางเพศ)

การละเมิดที่สำคัญ:

• การหลั่งเร็วหรือในทางกลับกันการมีเพศสัมพันธ์ที่ยืดเยื้อมากเกินไป - เกิดจากการอักเสบของตุ่มน้ำอสุจิหรือรอยแผลเป็นเนื่องจากกระบวนการอักเสบ
• การสำเร็จความใคร่ที่ถูกลบ - ยังเกี่ยวข้องกับการอักเสบของตุ่มน้ำอสุจิ
• ความเจ็บปวดระหว่างการหลั่ง - เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมากซึ่งอสุจิถูกปล่อยออกมา

การด้อยค่าของภาวะเจริญพันธุ์

เมื่อคุณสมบัติของการหลั่งของต่อมลูกหมากเปลี่ยนไปเนื่องจากการอักเสบจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของตัวอสุจิต่อไปนี้ซึ่งจะลดความสามารถในการปฏิสนธิของผู้ชาย (ภาวะเจริญพันธุ์):

• การลดลงของ pH ของตัวอสุจิไปทางด้านที่เป็นกรด - เนื่องจากมีการอักเสบของต่อมลูกหมากผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นทางพยาธิวิทยาจะเริ่มสะสมในความลับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อตัวอสุจิทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และถึงขั้นเสียชีวิตได้
• การรวมตัวกันของอสุจิ - การติดกาวของตัวอสุจิโดยส่วนใหญ่ - มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเคมีฟิสิกส์ของความลับ
• Asthenospermia - การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิที่ลดลงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลง pH ไปทางด้านที่เป็นกรดและการละเมิดการผลิตเซลล์เลซิตินโดยต่อมลูกหมากซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงการทำงานที่สำคัญของตัวอสุจิ

ท่อปัสสาวะอักเสบ

ในบางกรณีต่อมลูกหมากอักเสบจะรวมกับท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการปล่อยเมือกออกจากท่อปัสสาวะน้อย (ส่วนใหญ่เกิดจากการเก็บปัสสาวะเป็นเวลานาน)

ต่อมลูกหมากอักเสบและความผิดปกติทางเพศ

คำถาม "ต่อมลูกหมากอักเสบทำให้อ่อนแอหรือไม่"เป็นสาเหตุของการโต้เถียงอย่างมืออาชีพมานานหลายทศวรรษ

ภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าทางเพศด้วยความอิ่มตัวของร่างกายที่มีแอนโดรเจนในการก่อตัวของบริเวณเปลือกนอก - ใต้คอร์ติคอลของสมองสัญญาณประสาทเกิดขึ้นซึ่งส่งไปยังศูนย์กลางของการแข็งตัวที่อยู่ในไขสันหลังจากที่ มันไปที่กล้ามเนื้อเรียบของไซนัสของการก่อตัวของโพรงของอวัยวะเพศซึ่งผ่อนคลาย (หลอดเลือดแดงและไซนัส) หรือแคบ (หลอดเลือดดำ)ไม่มีบทบาทสำหรับต่อมลูกหมากในกระบวนการนี้

การหลั่งและการสำเร็จความใคร่เกิดขึ้นพร้อมกับการระคายเคืองอย่างเพียงพอของเซลล์รับพิเศษซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณของท่อน้ำเชื้อซึ่งท่อขับถ่ายของต่อมลูกหมากตกตัวรับเดียวกันเหล่านี้มีหน้าที่ในการส่งกระแสประสาทไปยังเปลือกสมองที่รับความรู้สึก ของการสำเร็จความใคร่เกิดขึ้น

กระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ) สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อตุ่มน้ำอสุจิและส่งผลให้ทั้งการละเมิดสมรรถภาพของผู้ชายเช่นเดียวกับการหลั่งเร็วและการลบจุดสุดยอดความอ่อนแอในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคกับระดับความเสียหายต่ออุปกรณ์ประสาทของต่อมลูกหมากความอ่อนแอรูปแบบนี้ (ความอ่อนแอของตัวรับสัญญาณประสาท) เป็นตัวอย่างทั่วไปของปรากฏการณ์ผลสะท้อนเมื่อการปรากฏตัวของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบนำไปสู่การฉายรังสีของกระบวนการกระตุ้นไปยังศูนย์ที่ควบคุมการทำงานทางเพศและความผิดปกติ ของหลังแม้ว่าจะไม่ได้เป็นผู้นำ แต่บทบาทในการก่อโรคของความอ่อนแอของตัวรับสัญญาณประสาทก็ถูกเล่นโดยการปราบปรามกิจกรรมแอนโดรเจนของลูกอัณฑะและความไวต่อแอนโดรเจนในใจกลางของมลรัฐและต่อมใต้สมอง

ในเวลาเดียวกันมีความเห็นว่าในสหพันธรัฐรัสเซียมีทั้งการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบมากเกินไปและการประเมินบทบาทที่สูงเกินไปในการพัฒนาสมรรถภาพทางเพศ

การวินิจฉัย

หน้าที่ของแพทย์คือตรวจหากระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมากระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคและประเมินความผิดปกติของต่อมลูกหมากในปี 1990 Stamey เขียนว่าต่อมลูกหมากอักเสบเป็น "ถังขยะของความไม่รู้ทางคลินิก" เนื่องจากคำศัพท์ที่ใช้วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่หลากหลายในเวลาเดียวกันการทดสอบทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่เรียบง่ายหลายอย่างทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องซึ่งช่วยให้สามารถเริ่มการบำบัดที่เหมาะสม

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลของต่อมลูกหมาก

วิธีที่ให้ข้อมูลมากกระบวนการอักเสบสามารถตัดสินได้โดยการประเมินรูปร่างรูปทรงขนาดของต่อมการมีจุดโฟกัสของการบดอัดและ (หรือ) การทำให้อ่อนลงความเจ็บปวดสัญญาณหลักของต่อมลูกหมากอักเสบ: เพิ่มหรือลดขนาดความแตกต่างของความสม่ำเสมอการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการบดอัดและการทำให้อ่อนลงความซีดจางความจริงที่ว่า 80% ของมะเร็งตับอ่อนถูกตรวจพบโดยการตรวจทางทวารหนักพูดเพื่อตัวมันเองเราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าจะใช้วิธีการวิจัยนี้เสมอ

การตรวจการหลั่งของตับอ่อนด้วยกล้องจุลทรรศน์

ควรจำไว้ว่าการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในความลับไม่ได้บ่งบอกถึงต่อมลูกหมากอักเสบเสมอไปเพราะวิธีการได้รับความลับระหว่างการนวดไม่ได้รับประกันว่าเนื้อหาของท่อปัสสาวะและถุงน้ำเชื้อจะไม่เข้าไปในนั้นในเวลาเดียวกันด้วยสัญญาณที่ชัดเจนของต่อมลูกหมากอักเสบความลับของต่อมลูกหมากอาจเป็นเรื่องปกติสาเหตุนี้เกิดจากการอักเสบที่โฟกัสการมีส่วนของท่อขับถ่ายที่ถูกลบหรือปิด

ศึกษาการหลั่งของต่อมลูกหมาก

การศึกษาการหลั่งของต่อมลูกหมาก (Expressed prostatic secretions-EPS) ช่วยให้คุณทราบว่ามีกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมากและบางส่วนคือความสามารถในการทำงานของมันเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยและติดตามการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังความลับของต่อมลูกหมากสามารถตรวจสอบได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แสงโดยไม่ต้องย้อมสีหรือใช้วิธีการย้อมสีพิเศษนอกจากนี้ความลับของต่อมลูกหมากอาจต้องได้รับการตรวจหรือวิจัยทางแบคทีเรียโดยวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเพื่อตรวจหาเชื้อที่อยู่ในนั้นรับความลับผ่านการนวดต่อมลูกหมากสารคัดหลั่งที่ปล่อยออกมาจากท่อปัสสาวะจะถูกรวบรวมในหลอดทดลองที่ปราศจากเชื้อหรือบนสไลด์แก้วที่สะอาดเพื่อการตรวจสอบบางครั้งการหลั่งของต่อมลูกหมากไม่ได้ไหลออกจากท่อปัสสาวะในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยควรลุกขึ้นยืนทันทีอย่างไรก็ตามหากไม่สามารถรับความลับได้บ่อยขึ้นนั่นหมายความว่ามันไม่ได้เข้าไปในท่อปัสสาวะ แต่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะในกรณีนี้จะมีการตรวจสอบการหมุนเหวี่ยงของของเหลวที่ล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะหลังการนวดของต่อมลูกหมาก

• ธัญพืชไลโปลิโอ (เลซิตินร่างกาย) เป็นผลิตภัณฑ์เฉพาะของการหลั่งทางสรีรวิทยาตามปกติของเยื่อบุผิวต่อมของต่อมลูกหมากให้ความลับดูเป็นน้ำนมโดยปกติความลับจะอุดมไปด้วยธัญพืชเลซิตินการลดจำนวนลงพร้อมกับจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบเนื้องอก
• ร่างกายของ Amyloid เป็นชั้น (แป้ง) ที่เปลี่ยนเป็นสีม่วงหรือสีน้ำเงินด้วยสารละลายของ Lugol เช่นแป้ง
• ร่างกายของอะไมลอยด์เป็นต่อมที่หลั่งออกมาหนาขึ้นมีรูปร่างเป็นวงรีและโครงสร้างเป็นชั้น ๆ คล้ายลำต้นของต้นไม้โดยปกติจะไม่เกิดขึ้นการตรวจพบบ่งชี้ความเมื่อยล้าของสารคัดหลั่งในต่อมซึ่งอาจเกิดขึ้นกับ adenomas กระบวนการอักเสบเรื้อรัง
• เม็ดเลือดแดงสามารถเป็นโสดได้พวกเขาเข้าสู่ความลับอันเป็นผลมาจากการนวดอย่างแรงของต่อมลูกหมากจำนวนที่เพิ่มขึ้นพบได้ในกระบวนการอักเสบเนื้องอก
• การสลายตัวของเยื่อบุผิวในปริมาณมากจะสังเกตได้ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบและในเนื้องอกในขณะเดียวกันการขาดคุณสมบัติมักเกิดขึ้นกับการเสื่อมของโปรตีนและไขมันของเซลล์เยื่อบุผิวMacrophages สามารถมองเห็นได้ด้วยความเมื่อยล้าของสารคัดหลั่งซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในระยะยาวในปัจจุบัน
• Bettcher crystals เป็นผลึกยาวที่เกิดขึ้นเมื่อการหลั่งผสมของอวัยวะเพศชาย (น้ำต่อมลูกหมากผสมกับอสุจิ) จากสเปิร์มและเกลือฟอสเฟตถูกทำให้เย็นและแห้งด้วย azoospermia และ oligozoospermia ที่รุนแรงผลึกของ Bettcher จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและในปริมาณมาก
• Retention syndrome - อาการเมื่อยล้าจะสังเกตได้จาก adenoma ของต่อมมีมาโครฟาจมากมายมีเซลล์หลายนิวเคลียสเช่นสิ่งแปลกปลอมและร่างกายอะไมลอยด์
• อาการเฟิร์น - อาการของการตกผลึกการหลั่ง - รูปแบบของการตกตะกอนของผลึกโซเดียมคลอไรด์ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของการหลั่งของต่อมลูกหมากการศึกษาอาการจะดำเนินการโดยการเติมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0. 9% ลงในการหลั่งของต่อมลูกหมากที่ได้รับโดยการดูเพิ่มเติมหลังจากทำให้แห้งด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงในชายวัยเจริญพันธุ์ที่มีสุขภาพดีการตกผลึกของการหลั่งของต่อมลูกหมากเป็นลักษณะของปรากฏการณ์ใบเฟิร์นทั่วไป (3+)ความไม่เพียงพอของแอนโดรเจนหรือการปรากฏตัวของต่อมลูกหมากอักเสบทำให้เกิดการละเมิดโครงสร้างของผลึกในระดับต่างๆได้

การศึกษาทางแบคทีเรียของส่วนปัสสาวะและการหลั่งของตับอ่อน

ผ้าเช็ดล้างท่อปัสสาวะรวมถึงการวินิจฉัย PCR

การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของตัวแทน (ELISA) ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (RIF) ทั้งทางตรงและทางอ้อม

การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่รู้จัก

ความมุ่งมั่นของ PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก) ของซีรั่มในเลือด

มูลนิธิอเมริกันเพื่อโรคระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำให้ตรวจทางทวารหนักประจำปีของต่อมลูกหมากพร้อมด้วย PSA สำหรับผู้ชายทุกคนที่อายุเกิน 50 ปีและในกรณีที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากในญาติในสายเลือดในชายยังคงมีการอภิปรายเกี่ยวกับการได้รับ PSA ทันทีหลังจากการตรวจดิจิตอลของต่อมลูกหมากต่อทวารหนักการศึกษาล่าสุดไม่สามารถยืนยันได้ว่ามีเนื้อหา PSA เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทันทีหลังจากการตรวจสอบแบบดิจิทัลดังนั้นระดับ PSA สามารถกำหนดได้ด้วยการได้รับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้และหลังจากการตรวจตับอ่อน

ตัวอย่างสี่แก้ว

ในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้เสนอการทดสอบ 4 แก้วโดยอาศัยการประเมินแบคทีเรียเชิงเปรียบเทียบของปัสสาวะที่ได้รับก่อนและหลังการนวดของต่อมลูกหมากรวมทั้งการหลั่งของต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเกิดขึ้นโดยความเข้มข้นของจุลินทรีย์ที่เพิ่มขึ้นสิบเท่าในการหลั่งของต่อมลูกหมากเมื่อเทียบกับปริมาณในปัสสาวะ (1, 2 และ 3 ส่วน) และการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลีย >10-16 ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง (กำลังขยาย 200 เท่า)หรือเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 300x106 / l เมื่อนับในห้องนับร่างกายของเลซิตินซึ่งเป็นผลมาจากการหลั่งตามปกติของเยื่อบุผิวต่อมของต่อมลูกหมากควรครอบคลุมมุมมองของกล้องจุลทรรศน์อย่างหนาแน่น (5-10 ล้านใน 1 มล. )พบเนื้ออะไมลอยด์ในการหลั่งของต่อมลูกหมากในปริมาณที่น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายที่โตเต็มที่จะพบได้ 1-2 ในมุมมอง

การตรวจเลือดทางชีวเคมี

รายละเอียดภูมิคุ้มกันและฮอร์โมน (ตามข้อบ่งชี้)

อัลตราซาวด์ TRUS

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากอักเสบด้วยเครื่องแปลงสัญญาณช่องท้องและช่องท้อง (TRUS)

Uroflowmetry

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ

การรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังควรรวมถึง:

• การปฏิบัติตามระบบการปกครองทั่วไปอาหารสุขอนามัยทางเพศตลอดจนการมีส่วนร่วมของคู่นอนในการรักษาต่อหน้าผู้ติดเชื้อ
• การเลือกยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อระงับการติดเชื้อ
• การเพิ่มปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายผู้ป่วยและความทนทานต่อระบบภูมิคุ้มกันของจุลินทรีย์ต่อยา
• เพิ่มการหลั่งและการกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมในท้องถิ่นโดยมุ่งเน้นที่การอักเสบ
• การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อในอวัยวะที่นำเสนอและห่างไกล
• การปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคในต่อมลูกหมากและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การแต่งตั้งตัวแทนเสริมสร้างเอนไซม์และวิตามิน
• การแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมน
• การแต่งตั้ง antispasmodics;
• การแต่งตั้งยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ
• กินยาระงับประสาทและยากล่อมประสาท
• การควบคุมความผิดปกติของระบบประสาทด้วยยาแก้ปวดเฉพาะที่

นวดต่อมลูกหมาก

นวดต่อมลูกหมากเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่ใช้ในการวินิจฉัยและบางครั้งก็รักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังการนวดต่อมลูกหมากครั้งแรกได้รับการอธิบายโดย Posner ในปีพ. ศ. 2436 และตั้งแต่ปีพ. ศ. อย่างไรก็ตามในปี 1968 หลังจาก Meares and Stamey ได้อธิบายถึงการทดสอบขั้นตอนในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบมุมมองเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้เปลี่ยนไปและการนวดเป็นขั้นตอนการรักษาก็ถูกลบออกจากรายการมาตรการในคู่มือหลายฉบับสำหรับการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบใน โลกที่พัฒนาแล้ว

แต่ตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ 20 แพทย์หลายคนที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเริ่มสังเกตเห็นความไม่ได้ผลในบางกรณีของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เสนอและการใช้ alpha-blockers ซึ่งทำให้พวกเขาใช้วิธีการที่ถูกลืมนี้ ในทางปฏิบัติ

โดยทั่วไปการนวดต่อมลูกหมากในปัจจุบันใช้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อรับการหลั่งของต่อมลูกหมาก (การหลั่งของต่อมลูกหมากที่แสดงออก - EPS) - สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (วัฒนธรรม) และสำหรับการทดสอบก่อนและหลังการนวด (การทดสอบก่อนและหลังการนวด -PPMT) ต่อมลูกหมาก การหลั่งทำการนวดของเธอการนวดเป็นกระบวนการทางการแพทย์และต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาก่อนการนวดจะดำเนินการหลังการถ่ายปัสสาวะและในกรณีที่มีการระบายออกจากท่อปัสสาวะหลังจากล้างเบื้องต้นด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิคซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีที่ควรมีการตรวจทางแบคทีเรียของการหลั่งการนวดต่อมลูกหมากจะดำเนินการผ่านทางทวารหนักเนื่องจากต่อมลูกหมากอยู่ติดกับแอมพูลาของทวารหนักและสามารถตรวจได้ที่นั่นเท่านั้นนวดอันแรกจากนั้นอีกกลีบของต่อมลูกหมากโดยเคลื่อนไหวนิ้วจากรอบนอกไปยังร่องกลางไปตามท่อขับถ่ายพยายามอย่าสัมผัสถุงน้ำเชื้อเสร็จสิ้นการนวดโดยกดที่บริเวณร่องกลางจากด้านบนสารคัดหลั่งที่ปล่อยออกมาจากท่อปัสสาวะจะถูกรวบรวมในหลอดทดลองที่ปราศจากเชื้อหรือบนสไลด์แก้วที่สะอาดเพื่อการตรวจสอบบางครั้งการหลั่งของต่อมลูกหมากไม่ได้ไหลออกจากท่อปัสสาวะในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วยลุกไปที่เท้าของตนทันทีหากไม่สามารถรับความลับได้นั่นหมายความว่าไม่ได้เข้าไปในท่อปัสสาวะ แต่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะในกรณีนี้จะมีการตรวจสอบการหมุนเหวี่ยงของของเหลวที่ล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะหลังการนวดของต่อมลูกหมาก

การนวดต่อมลูกหมากเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา (การนวดต่อมลูกหมากซ้ำ ๆ ) ได้รับการแนะนำอย่างเป็นทางการจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียว่าเป็นขั้นตอนการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังการนวดต่อมลูกหมากใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบในประเทศแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้จีนและบางประเทศในยุโรปผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในอเมริกาเหนือและแคนาดาบางคนยังแนะนำให้ใช้การนวดร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบบางรูปแบบในความเป็นจริงมีการประเมินประสิทธิผลหรือไม่ได้ผลของการนวดต่อมลูกหมากมีการศึกษาที่ขัดแย้งกันหลายชิ้นในงานวิจัยหนึ่งที่จัดทำโดยแพทย์ชาวอียิปต์ไม่พบความแตกต่างในกลุ่มผู้ป่วยซึ่งบางคนได้รับการนวดร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในทางตรงกันข้ามอีกประการหนึ่งดำเนินการโดยนักวิจัยชาวอเมริกันและชาวฟิลิปปินส์ ในกลุ่มผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบที่ได้รับการนวดร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพบว่าอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้เสนอการใช้การนวดเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเชื่อว่าผลกระทบหลักของการใช้คือการระบายท่อของต่อมลูกหมาก - กล่าวคือปลดปล่อยพวกเขาจากเซลล์ที่เป็นหนองและตายผลกระทบอีกประการหนึ่งคือการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในต่อมลูกหมากซึ่งช่วยเพิ่มการซึมผ่านของยาปฏิชีวนะเข้าไปและกระตุ้นกระบวนการภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยในวรรณกรรมโลกเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการนวดต่อมลูกหมากในปี 1990 แพทย์ชาวญี่ปุ่นอธิบายว่าอวัยวะเพศเน่า (Fournier) และในปี พ. ศ. 2546 แพทย์ชาวเยอรมันได้อธิบายถึงภาวะเลือดออกในช่องท้องหลังจากการนวดต่อมลูกหมากด้วยการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตัน (เลือดออก) ของปอดมีการศึกษาว่าหลังจากนวดระดับ PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก) จะเพิ่มขึ้นชั่วคราวการนวดมีข้อห้ามในการอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน) ในท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน orchitis มะเร็งต่อมลูกหมากไม่แนะนำให้นวดสำหรับการกลายเป็นปูนของต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมากโดยปกติแนะนำให้นวดต่อมลูกหมาก 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

ขั้นตอนกายภาพบำบัด

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดใด ๆ (การนวดต่อมลูกหมากการอุ่นเครื่อง ฯลฯ ) เป็นข้อห้ามสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

การใช้ขั้นตอนทางกายภาพบำบัดในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบที่ซับซ้อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อผลโดยตรงต่อต่อมลูกหมากของตัวแทนทางกายภาพเพื่อปรับการทำงานและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาให้เป็นปกติและการให้ยาด้วยไฟฟ้าเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก

การใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาให้ผลดีกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียววิธีการดังต่อไปนี้ในการมีอิทธิพลต่อต่อมลูกหมากได้แพร่หลายและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ:

• การบำบัดด้วยคลื่นช็อก
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของตับอ่อนด้วยกระแสมอดูเลตของอิเล็กโทรดทางผิวหนังหรือทางทวารหนัก
• เทอร์โมบำบัดในหลาย ๆ รุ่น (รวมถึงเทอร์โมบำบัดความถี่สูง);
• แม่เหล็กบำบัด;
• ไมโครเวฟบำบัดด้วยไมโครเวฟ
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศและการออกเสียง
• microclysters.