ความเกี่ยวข้องของการศึกษากลไกการพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเพิ่มขึ้นในสัดส่วนโดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค เป็นที่ทราบกันดีว่าต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง (CP) เป็นผู้นำในกลุ่มโรคระบบทางเดินปัสสาวะและเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยหลายประการที่เป็นส่วนสำคัญของชีวิตสมัยใหม่ (สภาพแวดล้อมทางสังคมนิเวศวิทยาการเพิ่มความต้านทานของเชื้อโรคต่อยาต้านแบคทีเรีย)
เนื่องจากโรคนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นของประชากรชายเท่านั้น แต่ยังได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุน้อยกว่ามากขึ้นด้วย จึงมีทัศนคติที่ค่อนข้างเมินเฉยต่อปัญหาของแพทย์ที่ใช้วิธีการรักษาตามสูตรที่ไม่สามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังคืออะไร
การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง (CP) รวมกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายในต่อมลูกหมากซึ่งแสดงออกในรูปแบบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามเราไม่สามารถพูดถึง CP ได้เพียงอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในต่อมลูกหมากเนื่องจากมุมมองดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงความพยายามในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบโดยเฉพาะด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะซึ่งแทบไม่เคยให้ผลลัพธ์เชิงบวกที่ยั่งยืนเลย
ปัจจัยหลักที่เป็นรากฐานของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาถือได้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนในเนื้อเยื่อและตามความสามารถในการทำงานของต่อมซึ่งเป็นเหตุผลหลักในการพัฒนาจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในระดับหนึ่งเป็นการวินิจฉัยโดยรวมที่รวมปัจจัยหลายประการ:
- ภูมิคุ้มกันลดลง
- กระบวนการหยุดนิ่งในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
- การรบกวนของอุโรไดนามิกส์
- กระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก
- การรบกวนทางโภชนาการ
- กระบวนการอักเสบ
กลไกการพัฒนา
การแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในต่อมลูกหมากที่มีสุขภาพดีนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเนื่องจากจุลินทรีย์ในต่อมลูกหมากมีความต้านทานต่อเชื้อโรคในท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้นดังกล่าวข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยจะนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการปรากฏตัวของแผลเป็น (การเกิดพังผืด) หรือบริเวณที่มีเนื้อตาย
การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระหว่างการก่อตัวของแผลเป็นทำให้เกิดความเมื่อยล้าใน acini (ท่อที่ให้การหลั่ง) ซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นของโรค การทำให้เนื้อเยื่อเน่าเปื่อยนำไปสู่การก่อตัวของโพรงโพรงซึ่งนอกเหนือไปจากเยื่อบุผิวที่ตายแล้วแล้วยังมีสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากสะสมอีกด้วย
ดังนั้นสาเหตุหลักของการพัฒนา CP ไม่ใช่การติดเชื้อ แต่เป็นความผิดปกติทางสรีรวิทยาต่างๆที่ทำให้กระบวนการอักเสบเกิดรูปแบบเรื้อรัง
ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของโรคที่ทำให้การวินิจฉัยยากคือ ความถี่ของการไหล. ตามกฎแล้วภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือสถานะภายในของร่างกายการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในระหว่างที่สภาวะเฉียบพลันจะถูกแทนที่ด้วยระยะเวลาของการให้อภัย
บ่อยครั้งที่ไม่เพียงแต่ไม่มีอาการเท่านั้น แต่ยังไม่มีพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ (เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาว) แม้จะมีผลลัพธ์ที่เป็นบวก แต่เงื่อนไขนี้ไม่สามารถถือเป็นการฟื้นตัวได้เนื่องจากความผิดปกติทางสรีรวิทยาทั้งหมดในต่อมยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
เหตุผล
สาเหตุหลักของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกรานและความเมื่อยล้าของเลือดดำในต่อมลูกหมากคือ:
- นั่งในท่านั่งอย่างต่อเนื่อง
- อุณหภูมิร่างกายลดลงหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานโดยตรง
- อาการท้องผูกอย่างเป็นระบบ
- การงดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลานานหรือกิจกรรมทางเพศมากเกินไป
- การปรากฏตัวในร่างกายของการติดเชื้อเรื้อรังของการแปลใด ๆ (ไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบ)
- การออกกำลังกายมากเกินไปร่วมกับการอดนอนหรือการพักผ่อน ทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกัน
- ประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคหนองใน, Trichomoniasis)
- พิษต่อร่างกายเนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ
การปรากฏตัวของสาเหตุใด ๆ เหล่านี้นำไปสู่การปรากฏตัวของกระบวนการหยุดนิ่งการทำงานของการขับถ่ายของต่อมลดลงและความต้านทานของเซลล์ต่อโรคลดลงซึ่งนำไปสู่การสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในต่อมลูกหมาก
สามารถรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังได้หรือไม่?
แม้จะมีข้อมูลที่เป็นระบบจำนวนมากเกี่ยวกับกลไกการพัฒนา CP แต่ การรักษามันยากมาก และเป็นหนึ่งในปัญหาสำคัญในการปฏิบัติงานระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่
เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยแต่ละรายตามรูปแบบของแต่ละบุคคล ดังนั้นแนวทางการรักษาจึงต้องเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นในต่อมลูกหมากด้วย
ลักษณะทางกายวิภาคของต่อมลูกหมากซึ่งสามารถเข้าถึงได้ทั้งทางท่อปัสสาวะหรือทางทวารหนักช่วยลดประสิทธิภาพของผลการรักษาที่ใช้ลงอย่างมาก ในเรื่องนี้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างคงที่จึงจำเป็นต้องมีการบำบัดเป็นเวลานาน (โดยปกติจะใช้เวลาหลายเดือน) ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์อย่างเคร่งครัด
น่าเสียดายที่การรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้เท่านั้น ใน 30 กรณีจาก 100. สาเหตุหลักมาจากการไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ล่าช้า เนื่องจากไม่มีอาการรุนแรงเป็นเวลานาน หรือการหลีกเลี่ยงขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีสติ ตามกฎแล้วในช่วงเวลาของการรักษากระบวนการตีบตันในต่อมลูกหมากไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้และถึงแม้จะได้รับการรักษาในระยะยาวก็เป็นไปได้ที่จะกำจัดอาการได้อย่างสมบูรณ์และบรรลุการบรรเทาอาการอย่างมั่นคงเท่านั้น ระยะเวลาซึ่งขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยตามคำแนะนำของแพทย์
การรักษา
มาตรการที่ซับซ้อนที่ใช้ในการรักษา CP รวมถึง:
การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย
การปราบปรามกิจกรรมของจุลินทรีย์ในแบคทีเรียโดยใช้ยาปฏิชีวนะควรดำเนินการเฉพาะหลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่กำหนดยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
ตามกฎแล้วระยะเวลาในการรับประทานยาปฏิชีวนะจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรคและอย่างน้อย 30 วัน เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะขัดจังหวะการรักษาเนื่องจากจุลินทรีย์ที่เหลือจะดื้อต่อยากลุ่มนี้และต่อมาจะต้องเปลี่ยนใหม่และใช้เวลานานยิ่งขึ้น เมื่อรักษาต่อมลูกหมากอักเสบควรเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย:
- ฟลูออโรควิโนโลน;
- อะซาลิด;
- อะมิโนไกลโคไซด์;
- เตตราไซคลีน.
หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเปิดเผยลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเช่น Trichomoniasis หรือต้นกำเนิดของไวรัสของต่อมลูกหมากอักเสบ, nitroimidazoles หรือยาต้านไวรัสจะถูกกำหนดควบคู่ไปกับยาปฏิชีวนะ
การใช้ antispasmodics และα-blockers
วัตถุประสงค์หลักของการใช้ยาในชุดนี้คือเพื่อบรรเทาอาการกระตุกในอุ้งเชิงกรานซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะ และลดความเจ็บปวด
ยาระบาย
เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดมากเกินไปต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระขอแนะนำให้ใช้ยาระบายเนื่องจากการกดทับระหว่างท้องผูกอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้
กายภาพบำบัด
หนึ่งในวิธีการกายภาพบำบัดที่พบบ่อยที่สุดคือการนวดทางทวารหนักของต่อมลูกหมาก ผลการรักษาของนิ้วบนต่อมลูกหมากที่ดำเนินการผ่านทางทวารหนักคือการบีบสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อซึ่งต่อมาถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ
นอกจากนี้ในระหว่างการนวดปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นซึ่งมีผลดีต่อการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ในการนวดต่อมลูกหมากทางทวารหนักจะใช้วิธีการกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:
- การจำลองกระแสไฟฟ้า
- การบำบัดด้วยความร้อนความถี่สูง
- การรักษาด้วยเลเซอร์อินฟราเรด
การป้องกัน
หลังจากรักษาอาการให้คงที่แล้วผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎที่กำหนดข้อ จำกัด บางประการเกี่ยวกับวิถีชีวิตตามปกติ:
- หลีกเลี่ยงขั้นตอนการใช้น้ำในอ่างเก็บน้ำเปิดและสระน้ำ
- ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอ
- หยุดดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
- มีชีวิตทางเพศเป็นประจำกับคู่ครองคนหนึ่ง
การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์จะช่วยให้คุณอยู่ในการบรรเทาอาการได้นานที่สุดและหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค